Aanvraag toelating voor het plaatsen kansspelen klasse 3

Voornaam + naam aanvrager

naam uitbater, geen bvba

Straat + huisnummer

Postcode + stad/gemeente

Telefoon/Gsm nummer

Geen spaties of tekens

Emailadres

Naam van het café

Adres café

Geef het volledige adres op (straat, huisnummer, postcode, gemeente)

Ondernemingsnummer

Toelating schenken sterke en gegiste dranken in uw bezit?

Opgelet: indien u nog niet over de toelating voor het schenken van sterke en/of gegiste dranken beschikt, dient u hiervoor eerst een aanvraag in te dienen.

Wens de toelating te ontvangen via:

Aanvraagformulier